手術室裝修

潔淨手術室裝修，又(yòu)稱醫院淨化工(gōng)程。
 
    随着我(wǒ)國社會和經濟的快速發展，對醫療條件的要求也随之越來越高。同時科學技術的發展，大(dà)量的新觀念和新技術被各行業廣泛的推廣和應用，對醫院的醫療基礎設施提出了更高的要求，這爲改善醫院的醫療環境和醫療設施創造了一(yī)個良好的基礎。
 
    如今一(yī)些大(dà)型綜合醫院已經引進和改建了，許多達到國際标準的潔淨手術室組成的手術部，使醫院手術的硬件環境達到一(yī)個新的水平，因此對潔淨手術室的室内設計和裝飾施工(gōng)提出了更高、更專業的要求。
 
一(yī)、 手術室部的組成和基本情況 
    潔淨手術部是由潔淨手術室以及爲潔淨手術室服務的輔助用房組成；按不同手術切口要求和手術内容以及空氣潔淨度來進行分(fēn)級，可分(fēn)爲四個級别，即I、II、III、Ⅳ四個級别。 
    潔淨手術室是通過正壓淨化送風氣流控制潔淨度，從而達到淨化無菌等級标準的新型手術室。它與依賴紫外(wài)線或藥物(wù)進行室内消毒的傳統式手術室相比，更能穩定、持久地維持室内環境的高度潔淨化，使術後感染率大(dà)爲降低。
 
二、手術室部的設置及布局 
    根據手術室建設的成功範例及《醫院潔淨手術部建築技術規範GB50333—2002》的要求一(yī)般綜合醫院每50張床位設置一(yī)間，一(yī)級手術室按總手術室間數的15%設定，至少要一(yī)間給予考慮。 
    新建手術區須嚴格按照三區二通道的原則布局（即手術區，輔助區，其它用房區，潔淨走道和準潔淨走道），術前術後人員(yuán)及無菌物(wù)品從清潔走道通過，術後污物(wù)從污物(wù)通道通過，這樣清污分(fēn)離(lí)可使手術後的污物(wù)及時得到處置，合理安排人流和物(wù)流，方便醫護人員(yuán)的正常活動，這樣才能提高效率有效防止交叉污染，從根本上減少污染的可能性。 
    同時也使平面布局更趨合理，達到将建築平面與淨化空調系統有機地結合在一(yī)起，使它既滿足淨化技術要求又(yòu)符合醫院建築設計和管理的要求，從而使得功能用房路線短捷，潔污分(fēn)明、級别分(fēn)區、防止交叉，減少術後感染，一(yī)般潔淨手術部不宜設在一(yī)層和大(dà)樓頂層，應位于大(dà)樓群房上層爲宜，手術部上層設設備層。
 
三、手術室部的裝修施工(gōng) 
    手術室，特别是高級的潔淨手術室對于室内裝飾有特殊的要求，這樣也是預防污染、降低術後感染率所必需的。 
    建築裝飾材料的通用要求（即一(yī)般要求）： 
    ①表面平滑，不易開(kāi)裂，沒有會使塵粒滲入的裂縫、凹陷、孔隙和氣孔； 
    ②表面有耐磨性、防腐蝕性且防黴、防火(huǒ)；
    ③表面不易産塵，附着灰塵以及容易清除灰塵；
    ④良好的熱絕緣性； 
    ⑤不吸濕、不透濕； 
    ⑥不易産生(shēng)和積聚靜電(diàn)； 
    ⑦避免産生(shēng)眩光； 
    ⑧易于同其他材料相互結合和鑲、拼接； 
    ⑨具有穩定的尺寸和形狀； 
    ⑩在日常的使用中(zhōng)易于維修、處理和更換。
 
①-③點要求着眼于材料方便清潔，易于達到潔淨度要求進行考慮的；④和⑤點有利于保持室内溫濕度，減輕空調系統負擔；⑥點是考慮到避免由靜電(diàn)引起揮發性麻醉藥品爆炸、着火(huǒ)等危險而應用的；⑦點可以防止對醫護人員(yuán)産生(shēng)視覺幹擾；⑧～⑩則考慮了材料在設計和施工(gōng)中(zhōng)的适用性和可行性。
    常被用于潔淨手術室裝修的材料有以下(xià)幾種類型：不鏽鋼、鋁合金、塑料、衛生(shēng)陶瓷類、水磨石、穩定漆料等。應引起注意的是，根據《醫院潔淨手術部建築技術規範》（GB50333—2002）5.3.6條規定： 
①在一(yī)般民用建築中(zhōng)常用的木材和石膏闆（包括所謂的防水石膏闆）不宜用于潔淨手術室的裝修。由于潔淨手術室在使用中(zhōng)相對濕度低（45%～60%)，術後又(yòu)經常清洗，幹濕交替使得木材、石膏闆易吸濕變形、開(kāi)裂、積灰、長菌、貯菌，對手術室潔淨的環境非常不利，故不宜使用，即使要用也宜局部采用，且不得外(wài)露使用； 
②嚴禁使用可繼續揮發的有機化學物(wù)質材料和塗料，同樣是爲了保持手術室環境的清潔； 
③由于手術室系特殊環境，故色彩選擇要溫和淡雅避免産生(shēng)眩光，一(yī)般可爲淡綠色、淡黃色等中(zhōng)性色彩。綠色與血液的紅色互爲補色，能減輕醫護人員(yuán)用眼疲勞，并對患者心理有平靜作用。黃色有平衡情緒低落作用，避免與綠色牆面趨同。

四、手術室部的裝修及構造
    1．地面裝修。由于一(yī)般送風系統的回風口多位于房間下(xià)部，再加上醫護人員(yuán)在地闆上的走動和各種設備的移動，所以導緻地面的污染度比牆和吊頂要高得多，大(dà)量塵粒由地面産生(shēng)故應引起重視。
    地面材料要求平整、耐磨、防滑、耐腐蝕（酸、堿、藥）、易清洗、不起塵及不開(kāi)裂裝飾材料，國内常采用現澆水磨石，取其光滑、耐磨、不起塵、防靜電(diàn)、易清洗之長，但不宜采用過氧乙酸稀釋液洗消，否則會與堿性的水泥起反應導緻麻面，水磨石宜用425号或以上水泥，石子粒徑5～15mm，以防止開(kāi)裂、掉石子、起砂，瓷磚、馬賽克（陶瓷錦磚）等接縫較明顯的材料在某些低級别的潔淨手術室中(zhōng)也有應用，但一(yī)般不推薦。
    較高檔的地面裝修可選用橡膠、聚胺脂塗料、樹(shù)脂類闆材等，如在歐美、日本的許多醫療手術環境中(zhōng)，都采用了彈性塑膠卷材作地面材料。它最顯著的優點，就是少接縫（通常采用熱熔焊接進行卷材間的連接，焊條由與卷材相同的塑膠材料制成），可避免污物(wù)及細菌的堆積，另外(wài)，它還具有耐污易潔、腳感舒适、花紋款式多樣、安裝及更換簡便等水磨石無法比拟的優點。
    百級手術室可選用防靜電(diàn)、抗菌、防火(huǒ)、耐磨的橡膠地闆、淡黃色PVC地闆；千級、萬級手術室可選用米黃色水磨石闆或人造石地闆。但需要注意的是無論選擇橡膠地闆或人造石地闆以及水磨石地闆，地面與牆體(tǐ)都要聯成一(yī)體(tǐ)，成R40的圓弧陰角進行處理。
      在垂直層流手術室，如采用地面或地溝回風，回風部位應選用塊狀活動隔栅地闆；地面不宜設地漏，否則應有防室内透空氣污染措施——如設置高位水封地漏。
    2．牆面裝修。新建潔淨手術室，牆體(tǐ)一(yī)般都采用輕鋼龍骨隔牆構造，方便手術室所用的各種管線及牆上固定設備的暗裝。牆面裝修面層應采用硬度較高、整體(tǐ)性好、拼縫少、縫隙嚴密，具有保溫、隔熱性能裝飾材料。近年來比較常見的有不鏽鋼闆、鋁合金闆（爲了防止炫目均應做成亞光面）、彩色鋼闆和其它複合型闆材。牆面一(yī)般要求垂直地面，但也有專家建議，牆面可内傾3度，不僅可減少積塵，而且可使光線反射的角度有利于醫護人員(yuán)操作。
    拼縫處理采用密封膠，并且結合送、回風口、觀察窗、嵌入式觀片燈、消毒櫃、開(kāi)關接口以及牆上固定的器械櫃、藥品櫃等将牆面組合成整體(tǐ)，盡量減少凸凹面和接縫。      另外(wài)，在我(wǒ)國許多中(zhōng)小(xiǎo)醫院低級别潔淨手術室的新建或改建工(gōng)程中(zhōng)，可因地制宜，選用瓷磚到頂的方法，但易使用直角形瓷磚，以避免瓷磚的小(xiǎo)圓角拼縫處積灰和不易清潔滋生(shēng)細菌的不足。
    無菌區牆面可采用600×600mm淡綠色瓷磚一(yī)通到頂。踢腳闆宜凹進牆面1cm，并與地面成爲一(yī)體(tǐ)，陰角半徑爲40mm圓角。通道兩側及轉角處牆上應設二道防撞闆。 
    3．頂面裝修。頂棚底面需布置與安裝高效過濾送風口、照明燈具、煙感滅火(huǒ)器等，各種管線均應隐藏在頂棚内。故頂面裝修是潔淨手術室裝修中(zhōng)的重點之一(yī)，可選用輕鋼龍骨600×600mm乳白(bái)色彩鋼淨化闆等大(dà)塊體(tǐ)面闆吊頂爲宜，由于吊頂上風管等振動影響較多，故建議控制振動脫落比控制材料表面硬度更爲重要。吊頂材料宜采用密封膠灌縫或用壓條處理，使之形成整體(tǐ)防止上部空間灰塵通過縫隙污染氣流。
    另外(wài)還有一(yī)種硬吊頂的做法，即直接在鋼筋混凝土樓闆底面按潔淨度要求進行裝修，較适合在層高較低的手術室中(zhōng)應用。在鋼筋混凝土頂闆下(xià)用硬塑料闆貼面處理（在現澆鋼筋混凝土樓闆時，作爲模闆一(yī)次打入闆底）。硬頂做法的特點是強度高，上人和安裝檢修均方便，但自重大(dà)，送風口和燈具在安裝時需打孔。施工(gōng)相對處理較爲複雜(zá)，優點是不易變更，在做這種吊頂時注意防水尤爲關鍵。
    潔淨手術室的牆面與平頂、牆面與地面及不同的牆面與牆面相交處的陰（陽）角，宜做成小(xiǎo)圓角構造（R≥50mm），以避免積塵，方便清掃。也有許多潔淨手術室把牆面與平頂、牆面與牆面相交處用斜闆方式連接，更有利于減少積塵，消除氣流渦流區，天花頂面無影燈爲暗裝，可爲二級頂面，二級頂兩側采用電(diàn)動軌道，自動開(kāi)合，盡可能減少污染。        4．門窗。一(yī)般潔淨手術室采用人工(gōng)照明，不設外(wài)窗，認爲室外(wài)塵菌可以通過窗的縫隙潛入手術室内，而且手術室又(yòu)不依賴天然采光等條件，故在潔淨手術室設計中(zhōng)一(yī)般不設窗戶。但近年根據心理醫學專家研究表明，在無窗的潔淨手術室中(zhōng)，醫護人員(yuán)及病患者困與外(wài)界完全隔絕，都易産生(shēng)抑郁、煩躁等不良情緒，不利于手術順利進行（尤其是時間較長的大(dà)型手術）。
    潔淨手術室可根據實際情況，運用先進的科學技術和現代的玻璃制造工(gōng)藝以及密閉的制窗工(gōng)藝，可适當設置窗戶，以改善手術室的環境氣氛，同時有利于室外(wài)醫護人員(yuán)及其它允許直接觀看者及時了解手術情況和進展，不必入内即可與室内人員(yuán)進行溝通，做到更加人性化的需求。窗戶宜選用防塵、密閉、性能好的窗型，施工(gōng)中(zhōng)窗應與内牆表面齊平。      根據《醫院潔淨手術部建築技術規範》（GB50333-2002）手術室的門，在水平層流手術室，門應設在下(xià)風向，在其它類型氣流組織的手術室中(zhōng)，門設在病人腳的方向，可以防止進出人流對病人的影響，爲了方便患者和各種設備等的進出，門的淨寬不宜小(xiǎo)于1.4m，并宜采用電(diàn)動懸挂式自動感應門或腳觸開(kāi)關式電(diàn)動推拉門，應設有自動延時關閉裝置以避免手術中(zhōng)人員(yuán)進行頻(pín)繁而出現的“開(kāi)着門作手術”的現象。
    Ⅲ、Ⅳ級潔淨輔助用房規範允許設置外(wài)窗，但必須是雙層密閉窗。
    随着醫療事業的發展和醫療技術的進步以及國家基礎設施完善化的推進，潔淨手術室将取代傳統的手術室，這是一(yī)個必然的趨勢。